不理赔,医疗保险通常会将投(tou)保前疾病列为责任免除(chu)事项,保险公司的拒赔属(shu)合理。
对此,保险专(zhuan)家指出,医疗保险在保障范围和投(tou)保要求上有一定的特点,投保时没(mei)能将自身的健康情况和(he)过往病史如实告(gao)知保险公司,可能直接影(ying)响保险的理赔。对于“如实告知(zhi)”自身健康状况这一点,消费者应理(li)性正确对待。
健(jian)康情况有缺陷并不一定会被拒保,或被增加保费。核保时(shi),保险公司会根据产品特性,适度(du)接收一些风险较高(gao)的客户,甚至也可能与(yu)健康客户以同样的保费进行(xing)承保。相反,如果投保(bao)时故意隐瞒病史,会(hui)被保险公司看做是恶意投保,不(bu)但会被拒赔,还可能无法退还(hai)相关保费。
扩展(zhan)资料
很多消费者认为,只要是重大疾病就(jiu)可以得到理赔。事实上却未必(bi),不同的重大疾病定义对于被保险人(ren)发生的疾病、达到(dao)的疾病状态或进行的手术做出(chu)了比较严格的规定。如脑中风后遗(yi)症,注意需在疾病确诊180天后,且索(suo)赔条件是神经系统系永久性的功能障碍(ai)且不可恢复。
又如冠状动脉搭桥术,在符合其他(ta)条件的同时,实施开胸手术才能(neng)得到理赔;再如终末期肾病的索赔(pei),除确诊外,还需进行至少90天的(de)规律性透析治疗或(huo)接受肾脏移植手术。倘若被保险人(ren)仅仅是患了条款上所指明的疾病而没有(you)满足其具体限定条件,保险公司是不予(yu)赔付的。
保(bao)险专家建议,在医院检查治疗期间(jian)也可以告诉医生自己所(suo)有的医疗保险类型,请医生协助提供详细的医疗诊断证明(ming)。在申请重疾理赔时,被保险人(ren)也应尽可能地提供详尽病史及检查(cha)报告的原件,从而(er)加快理赔案件的审核进度。
参考资料来源:人(ren)民网-隐瞒病史 健康保险将拒赔(pei)
隐瞒病史投保重大保(bao)险保险理赔吗
不理赔。隐瞒病(bing)史投保重大保险保(bao)险保险公司可以拒(ju)绝理赔。“如实告(gao)知”要求投保人在保险人就保险标的或(huo)者被保险人的有关情况提出询问时,投保人应当客观、真实进行陈述,不(bu)得隐瞒不说,也不(bu)得编造虚假情况欺骗保险人。
隐瞒乙肝投保5年了有影响吗有一定影响的,不过是否能赔还需要(yao)看具体情况:
1、因为保险行业有不可抗辩两年条(tiao)款,因此,若买重疾险(xian)时隐瞒乙肝投保,则两年之内若保险公(gong)司发现被保险人有带病投保的行为(wei),一般会拒绝理(li)赔且解除保险合同。而若过了两年,则(ze)因为不可抗辩两年(nian)条款,所以保险公司是不能单方面(mian)解除保险合同的,但是,如果保险公司(si)能够拿出确切的(de)证据证明被保险人有(you)骗保嫌疑,还是可以拒绝理赔。
2、不过在现实(shi)生活中,如果被保险人出险的疾(ji)病并非乙肝、而且也与乙肝无(wu)关,保险公司通(tong)常还是可以进行(xing)理赔的,但如果被保险人(ren)出险的疾病就是乙肝或者和乙肝有关,那么保险公司通常会(hui)拒绝理赔。
扩(kuo)展资料
一、重疾险(xian)带病投保会怎么样?
1、重疾险带病投保,那(na)么后期出险是可能会(hui)引起理赔纠纷的,保险公司可能会以(yi)此为由拒绝理赔。即便是有两年不可抗辩(bian)条款,规定保险合同成立两年后保(bao)险公司不得解除保险合同,但若被保(bao)险人能证明被保险人有骗保等不(bu)合法不合规行为,那么还是可以拒(ju)绝理赔的。此外,如果被保险(xian)人两年后申请理赔的疾病就是隐(yin)瞒的疾病或和隐瞒的疾病有关,那么保险公司一般会拒赔,如果出(chu)险的疾病不是隐瞒疾病且(qie)与其无关,那么保险公司大多还(hai)是可以进行理赔的。
2、当然,重疾险带病投保,如(ru)果只是感冒、阑尾炎等经(jing)过治疗很快就能痊愈的疾病(bing),那么一般还是不影响理(li)赔的。
二、门诊记录高(gao)血压影响保险理赔不?
影响,只要确诊(zhen)3级高血压,一般买商业(ye)医疗险或者重疾险都作拒保(bao)处理,非常麻烦,只要是确诊高(gao)血压,就要健康(kang)告知,除非是能治愈的疾病(bing),门诊记录最好是不留档,否则对投(tou)保不利,特别是三高一些(xie)疾病。
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